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Carence en vitamine D

Apparition de la maladie

Puisqu’elle fait partie des nutriments essentiels pour notre organisme, la vitamine D joue un rôle clé pour la santé. Elle soutient en particulier la santé osseuse, la fonction musculaire et le système immunitaire. Il convient donc de corriger rapidement tout manque de vitamine D afin d’éviter de multiples problèmes de santé.

Comment en arrive-t-on à un manque de vitamine D?

Le corps humain peut simplement synthétiser lui-même la vitamine D, mais uniquement avec l’aide de la lumière du soleil, puisque c’est le rayonnement UVB qui active la production. Outre le faible rayonnement solaire pendant les sombres mois d’hiver, il existe d’autres facteurs qui majorent le risque de carence en vitamine D:

  • En fonction de la situation géographique et de la saison, la production par l’organisme diminue jusqu’à un minimum.
  • Le mode de vie et la profession ont aussi une influence: les employés de bureau en particulier présentent un risque accru, car ils passent nettement moins de temps en extérieur. Par ailleurs, l’utilisation de protections solaires réduit également la synthèse de vitamine D.
  • Couleur de peau: le manque de vitamine D est plus fréquent chez les personnes dont la peau est foncée. Cela est dû au fait que leur peau contient plus de mélanine, qui réduit l’absorption des UVB et donc la production de vitamine D.
  • Âge: chez les personnes âgées, la peau perd progressivement sa capacité à synthétiser la vitamine D. Par rapport aux personnes jeunes, la production de cette vitamine est divisée par quatre. En outre, chez les personnes âgées, le risque de chutes et de fractures augmente avec la carence. Les nourrissons ne doivent tout simplement pas être exposés au soleil sans protection et ne peuvent donc pas produire suffisamment de vitamine D.
  • Les vêtements et les origines culturelles peuvent aussi avoir un impact lorsque le corps est en grande partie couvert, si bien que peu de lumière du soleil atteint la peau.
  • Les personnes qui ne consomment que très peu d’aliments riches en vitamine D peuvent elles aussi avoir une tendance à la carence. Ce sont particulièrement les personnes suivant une alimentation végétalienne qui sont à risque, car certains aliments contenant beaucoup de vitamine D sont d’origine animale.
  • En outre, certains médicaments pris régulièrement, comme les antiépileptiques et les antipsychotiques, peuvent favoriser un manque de vitamine D.
  • Les personnes atteintes de maladies chroniques, en particulier les patient(e)s souffrant de malabsorption, sont souvent concernées.
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Symptômes

Un manque de vitamine D peut se manifester par différents symptômes. Mais puisque ces symptômes sont souvent non spécifiques, il est fréquent qu’il ne soit identifié que tardivement.

  • Douleurs osseuses et risque d’ostéoporose: il est essentiel, pour la santé osseuse, de corriger rapidement un manque de vitamine D, car ce dernier peut conduire, chez les adultes, à un ramollissement des os, appelé ostéomalacie, qui se manifeste par des douleurs osseuses sourdes et profondes. À long terme, on observe alors aussi une augmentation du risque d’ostéoporose et de fractures osseuses.
  • Faiblesse et douleurs musculaires:la vitamine D remplit des rôles importants pour la fonction musculaire. Une carence peut donc entraîner une faiblesse, des crampes et des douleurs. Ce sont en particulier les jambes et le bas du dos qui sont concernés.
  • Susceptibilité accrue aux infections: la vitamine D est essentielle au bon fonctionnement du système immunitaire. Les personnes présentant une carence sont plus susceptibles de souffrir du rhume, de la grippe et d’autres maladies infectieuses.
  • Fatigue et épuisement
  • Chute des cheveux
  • Sautes d’humeur

Diagnostic

En cas de suspicion de carence en vitamine D, le mieux est de s’adresser directement à son médecin de famille. Après un entretien sur les symptômes typiques, les facteurs liés au mode de vie tels que l’exposition au soleil et l’alimentation, ainsi que les antécédents médicaux éventuels, la carence est, le cas échéant, mise en évidence par une analyse sanguine ciblée. Pour cela, on mesure le taux de 25-hydroxyvitamine D dans le sang. Les valeurs sont indiquées en nanomole par litre (nmol/l) ou en nanogramme par millilitre (ng/ml) et peuvent se trouver dans les fourchettes de référence suivantes:
> 75 nmol/l ou ≥ 30 ng/ml → Taux de vitamine D suffisant
50–75 nmol/l ou 20–30 ng/ml → Fourchette sous-optimale
< 50 nmol/l ou < 20 ng/ml → Carence légère
< 30 nmol/l ou < 12 ng/ml → Carence sévère
Une carence sévère nécessite le plus souvent un traitement ciblé et rapide, tandis que les déficits légers peuvent souvent être corrigés par une adaptation du mode de vie.

Traitement

Le traitement vise à ramener le taux dans la fourchette optimale et à l’y stabiliser, afin d’éviter tout dommage à long terme pour la santé.

Carence légère:

  • Plus de soleil: exposer le visage, les bras et les mains au soleil 2 à 3 fois par semaine pendant 10 à 30 minutes.
  • Adapter son alimentation: consommer des poissons gras (saumon, hareng, maquereau), du foie, du jaune d’œuf, des produits laitiers enrichis et des champignons.

Si les besoins ne peuvent malgré tout pas être couverts, des préparations de vitamine D sont nécessaires.

Si de la vitamine D est prise en tant que complément alimentaire pour corriger une carence, la dose quotidienne dépend du taux individuel ou du degré de sévérité de la carence:

  • Dose d’entretien (prévention): 600 à 800 UI (unités internationales) par jour, soit 24’000 ou 25’000 UI toutes les quatre à six semaines.
  • Dans le cadre du traitement d’une carence, 1’500 à 2’000 UI sont recommandées. Ainsi, la dose hebdomadaire de 24’000 à 25’000 UI est prise sur deux à quatre semaines en cas de carence légère ou pendant au moins six semaines en cas de carence sévère, suivie d’une dose d’entretien.

Le succès du traitement est généralement vérifié après huit à douze semaines avec un nouveau contrôle sanguin.

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Prévention

Bonne nouvelle: dans de nombreux cas, on peut éviter le manque de vitamine D. Grâce à quelques mesures simples, il est possible de maintenir les valeurs dans la fourchette optimale. Le point le plus important est l’exposition au soleil. Tirez profit autant que possible des quelques jours ensoleillés en hiver pour passer du temps en extérieur et faire le plein de soleil. Rien que 15 à 30 minutes d’exposition au soleil du visage, des mains et des bras sur deux à trois jours par semaine peuvent suffire pour couvrir les besoins du printemps jusqu’à l’automne. Les crèmes solaires peuvent bloquer la production. Cependant, en cas de séjour plus long au soleil, il convient de ne pas renoncer à la protection solaire afin d’éviter des lésions cutanées.

Alimentation

Intégrez aussi régulièrement des aliments riches en vitamine D dans votre alimentation. Ces aliments sont les poissons gras (saumon, hareng, maquereau), le jaune d’œuf, le foie (en particulier l’huile de foie de morue), les champignons ou des aliments spécialement enrichis tels les produits laitiers ou les céréales pour petit-déjeuner.

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Les formes galéniques de vitamine D

Vitamin D3 Kapsel wird von einer Hand ins Sonnenlicht gehalten

Outre les différentes formes galéniques, il existe différentes variantes pour les préparations qui peuvent être prises. On trouve d’une part les compléments alimentaires en vente libre, que l’on peut se procurer de manière autonome sans ordonnance. Mais puisqu’il est toujours recommandé de prendre conseil auprès d’un médecin et de réaliser une analyse sanguine pour mesurer les valeurs et déterminer une posologie et un traitement adaptés, des préparations soumises à prescription médicale sont le plus souvent utilisées. En cas de besoin médical, celles-ci sont en outre prises en charge par les caisses-maladie.

Les gouttes de vitamine D contiennent le plus souvent la vitamine D sous sa forme dissoute, souvent dans de l’huile puisqu’elle est liposoluble. Cette forme galénique est surtout connue pour son utilisation chez les enfants ou les personnes qui ont des difficultés à avaler des capsules, des gélules ou des comprimés de vitamine D. Les gouttes permettent une adaptation flexible de la dose, ce qui est particulièrement pratique. En outre, la vitamine D dispose alors d’une forte biodisponibilité, car elle est déjà dissoute dans de l’huile et peut donc être directement absorbée par le corps. Toutefois, l’administration sous forme de gouttes présente aussi des inconvénients: il est nécessaire de compter de manière soigneuse le nombre de gouttes afin d’éviter tout sous-dosage ou surdosage. En outre, une partie de la vitamine D peut rester dans le verre. La durée de conservation est plus courte qu’avec les autres formes galéniques. En effet, après ouverture, l’efficacité est réduite par l’action de la lumière ou de l’air.

Les capsules et gélules contiennent de la vitamine D sous forme de poudre ou d’huile entourée d’une couche de gélatine ou d’une enveloppe végétale. L’un de leurs grands avantages est le dosage précis, car chaque capsule ou gélule contient une dose mesurée de manière précise. Il en existe même qui contiennent une telle quantité de vitamine D qu’une prise quotidienne n’est pas nécessaire. Au lieu de cela, en fonction de la carence et du traitement, il ne faut prendre qu’une capsule une fois par semaine ou une fois par mois, ce qui est bien pratique. La prise sous forme solide est simple et facile et, contrairement aux gouttes, elle n’a pas besoin d’être quotidienne. Les capsules ou gélules de vitamine D sont aussi une bonne solution pour les personnes qui n’aiment pas le goût des gouttes. C’est aussi leur longue durée de conservation qui convainc, puisque les gélules et capsules sont stables et moins sujettes à l’oxydation. L’inconvénient de ces formes galéniques est clair: certaines personnes ont des difficultés à avaler les gélules et capsules. Afin de surmonter cet inconvénient, les gélules et capsules se font donc de plus en plus petites et molles. En outre, l’absorption de la vitamine est un peu plus lente, car l’organisme doit d’abord dégrader l’enveloppe afin de libérer la vitamine qu’elle contient.

Les comprimés de vitamine D se composent le plus souvent de poudre pressée avec des agents de charge ou des liants. Ils sont souvent moins chers que les capsules ou gélules ou les gouttes de vitamine D. Tout comme les capsules et gélules, ils sont faciles à stocker, se conservent longtemps et ont un dosage fixe. Cependant, ils ne contiennent pas d’huile pour dissoudre la vitamine et la rendre plus facilement disponible pour l’organisme. Il convient donc de toujours en prendre en parallèle. En outre, certains comprimés contiennent des agents de charge qui pourraient être problématiques pour certaines personnes sensibles. Comme avec les gélules et capsules, certaines personnes peuvent avoir des difficultés à avaler les comprimés. Même si on peut rapidement acheter des comprimés, une carence doit toujours faire l’objet d’une discussion préalable avec votre médecin de famille et éventuellement être confirmée par une analyse sanguine, afin de déterminer exactement la posologie et la durée du traitement. Le plus souvent, le médecin prescrira une préparation de vitamine D qui est prise en charge par la caisse-maladie en cas de carence sévère.

Les comprimés à sucer se dissolvent tout simplement dans la bouche, tandis que les sprays sont pulvérisés directement dans la bouche et les composants sont absorbés par les muqueuses. Cela garantit une absorption rapide, qui permet un passage direct de la vitamine D dans la circulation sanguine. C’est en particulier pour les enfants que les comprimés à sucer sont souvent plus agréables que les classiques capsules, gélules ou comprimés. Ces variantes sont souvent plus chères que les autres préparations, n’ont pas un goût neutre et contiennent des arômes ou des édulcorants artificiels.

Ce à quoi il faut faire attention lors de la prise

Les comprimés en particulier doivent toujours être pris de préférence avec un repas riche en lipides. La règle générale est la suivante: pour un apport optimal, il convient de respecter la posologie prescrite par le médecin et de ne pas dépasser la dose. Un surdosage peut avoir des conséquences sur la santé. Veillez à ce que le fabricant soit sérieux et évitez les préparations bas de gamme contenant des additifs inutiles.